P-Scan 申込みフォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。

現在P-Scanナトカリは一般への販売は行っておりません。
研究用として医療関係者及び管理栄養士、健康管理に関心がある法人のみお申し込みが可能です。

(お申し込みをいただいても当社判断で販売できない場合もありますのでご了承ください)
また本製品はテスト販売にあたるため、株式会社ファーストスクリーニングと売買契約書を締結の上で販売させていただきます。

上記にご承諾いただいた方のみ、お申し込みくださいますようお願い申し上げます。

※ 送信に失敗した場合も、入力内容はこの画面に保持されます。時間をおいて再度お試しください。